Алиментарное ожирение
Алиментарное или экзогенно-конституциональное ожирение это первая форма ожирения.
Этиологические факторы, вызывающие развитие этой формы ожирения, подразделяют на экзогенные и эндогенные.
К экзогенным факторам относят:
- доступность еды и переедание с раннего детства;
- рефлексы, связанные со временем и количеством еды;
- усвоенные типы питания (национальные традиции);
- гиподинамия.
Эндогенные факторы, способствующие развитию ожирения, следующие:
- предрасполагающая к ожирению наследственность;
- конституция жировой ткани;
- активность жирового обмена;
- состояние гипоталамических центров сытости и аппетита;
- дисгормональные состояния.
Именно дисгормональные состояния (беременность, роды, лактация, климакс) часто являются предрасполагающими к развитию ожирения.
Избыточное потребление пищи сопровождается частым повышением глюкозы крови и способствует развитию гиперинсулинизма. В свою очередь, гиперинсулинизм стимулирует аппетит, замыкая порочный круг, и одновременно способствует активации липосинтеза. Кроме того, известно, что формирование чувства голода и насыщения зависит от активности гипоталамических центров, расположенных в вентролатеральном (центр сытости) и вентромедиальном (центр голода) ядрах гипоталамуса. Активность «центра голода» модулируется допасинергической системой, а «центра сытости» — адренергической системой. Доказано влияние эндорфинов и серотонинергической иннервации на регуляцию и формирование массы тела. Кроме того, известно, что в регуляции аппетита принимают участие пептиды желудочно-кишечного тракта (холецистокинин, субстанцйя Р, опиоиды, сомато-статин, глюкагон), являющиеся периферическми медиаторами насыщения, а также нейропептиды и моноамины центральной нервной системы. Последние влияют на количество потребляемой пищи, продолжительность еды, определяют пищевые наклонности. Одни (опиоидные пептиды: рилизинг-фактор гормона роста, норадреналин, -аминомасляная кислота) увеличивают, другие (холецистокинин, кортикотропин-рилизинг фактор, допамин, серотонин) снижают потребление пищи.
Эндокринные формы ожирения: гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система.
